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福州市城乡居民医保参保人员医疗待遇标准

编辑:医保办 发布时间:2019/6/24 15:33:00

2018年福州市城乡居民医保参保人员医疗待遇标准

(一)普通门诊待遇

医保政策

福州市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所

其他医院

基本医保范围内费用

起付线

0元

0

支付比例

50%

年度最高支付限额(含个人负担部分)

800元/人

说明:

1.参保人员办理家庭医生签约后,在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,可享受在原有医保报销比例基础上提高五个百分点的优惠政策。

2.城乡居民医保普通门诊在我院需全部自费。

3.在榕高校大学生可在我院享受城乡居民医保普通门诊待遇;门诊年度最高支付限额(含个人负担部)分800元/人,支付比例400元。

(二)特殊病种门诊待遇

序号

类型

病种名称

起付线

(元)

支付比例

年度最高支付

限额(元)

1

特殊慢性病(7类)

恶性肿瘤门诊化疗和放疗、器官移植抗排斥反应治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症尿毒症门诊透析治疗、重症肌无力

 

400(社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外)

60%

120000

2

普通慢性病(17类)

苯丙酮尿症

8000

重性精神病、慢性心功能衰竭、肝硬化失代偿期、脑卒中及后遗症

5000

高血压病、糖尿病、癫痫病、类风湿关节炎、慢性肾炎、帕金森病

4000

结核病规范治疗、支气管哮喘、儿童先天性心脏病、强直性脊柱炎、抑郁症、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)

2000

3

其他病种(2类)

白内障门诊手术治疗、门诊危重病抢救

8000

 

(三)住院待遇

最高支付限额12万元

起付线(元)

首次400元,年内多次住院的依次递减100元直至为零。

支付比例

65%

 


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